发布日期：2025-11-23 10:43 点击次数：171
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经方悟道中医群，聊天实录：
天下无疾：
一般中医爱好者只需要学会治感冒就可以了，真的不需要知道很多。
深层的疾病，其中很多是由感冒引起的，那些杂病、虚病、久久的不愈、身体虚损以及各种淤堵等因素累加起来的，情况比较复杂，所以咱们学起来很难搞清楚。
学会伤寒论，治感冒不难。学会治感冒已经很牛了，先不要妄求太多。
一般可以分成几种人感冒，一般正常人感冒的那种，我们可以叫常人感冒，还有虚人感冒，也就是所谓亚健康感冒，还有老人感冒，小孩子感冒，女人感冒就这么几种情况。
道理明白了，方法都是很简单的，道理不明白的话，都是瞎子摸象、全靠碰运气。
据考据，伤寒杂病论，最早叫伤寒卒病论，这里面“卒”字应该有两个意思，一个是急卒、仓卒，突然的意思，就是紧急的病，包括一般伤寒和急促的病这么两种。后来，又被人塞进去一些杂病，所以也就变成了伤寒杂病论了，“卒”还有一个引申意思，因为这个字有“兵卒，小卒子”的意思，所以引申起来还有率领的意思。
我感觉后一个“卒”，率领的意思更正确，意思就是六病能卒率众病，也就是不管急促的、还是慢性的、还是杂病等，都可以按照六病思路来考虑解决。
所以学会治感冒，真懂得治感冒的道理了，那么其他各种病的道理也就明白了，按照治感冒的思路，根据其他各种病的不同的人体质，具体情况具体分析对待，也就可以治了。
所以我认为这是《伤寒杂病论》书名要表达的真正意思。
至于伤寒是如何来卒病的，需要花点时间慢慢展开来分析，大家才能真正明白里面的道理。
伤寒是人受寒感冒出现的各种症状，最典型的就是恶寒、发烧、身体疼痛这三个典型症状。
【恶寒】好理解，就是怕冷；【发烧】也好理解，就是身体发热，古人大概靠摸，现代人有体温计，比较方便；【身体疼痛】有的不明显，一般理解成身体不舒服就行啦，但是有的人头痛是比较明显的。
如果会诊脉的话，加上诊脉更准确，就是浮脉为主，所以伤寒论第一句就说：太阳病，其脉浮。趴着看手腕部的脉搏，一般都能看到寸口的脉在跳动的。
刚才说了一般的分类：一般人感冒、虚人感冒、老人感冒、小孩感冒、女人感冒这么几种，这里女人其实也是虚弱点的女性，也是根据女性特点说的。
感冒一般就两味药来考虑就行了，也就是麻黄和桂枝，刚开始疾病初起时一定是麻黄，也就是一受寒感觉到身体不舒服，有点恶寒，身疼，这个时候还没有表现出来发烧的时候，此时也就是皮表毛孔刚刚闭合起来时，有点脖子疼、有点头痛的这种，一般就是搞点麻黄，加上点甘草，组成最简单的麻黄甘草组合就行啦。喝完盖被子睡一觉就好了。
这是指一般人，平常身体很好没有其他疾病，很正常的人受寒刚开始时，感觉有点恶寒，有点头痛的。
“麻黄 + 甘草”组成的具体剂量我就不说了，比例一般是 2:1
如果前面的症状，再加上还有发烧的症状的话，那就加上桂枝，既然加上桂枝了，那就少不了生姜、大枣，桂枝和生姜、大枣是组合着的，因为这个时候既有恶寒、头痛、身体疼痛感，又有发烧了，所以一有身热马上就想到桂枝就行了。
为什么呢？
因为身热是先从皮表开始热的，因为人身体应激反应部位在皮表上，恶寒就说明人体的皮表是闭合着的状态，此时热血在皮下积累，就像货物从工厂里发出来，到了各地快递站站，积累了起来一样，那么工厂那边没事，也就是身体里面是没状况的，只是皮表这里积累了热量，这个时候才是桂枝的应用场景。
那么，既有恶寒，又有发热，又有身痛头痛这三项的，就考虑“麻黄、甘草 + 桂枝、生姜、大枣”组合。
此时不用考虑芍药，芍药是见汗则加，不见汗不考虑。
所以，最简单的“麻黄汤”就是麻黄、甘草，最简单的“桂枝汤”就是桂枝、生姜、大枣。
学过《伤寒论》的人肯定会马上反驳我，你这麻黄汤、桂枝汤不对啊！！
好，请慢慢听我讲来……
先看最简单的，“麻黄 + 甘草”，这个是处理皮表毛孔闭合着只恶寒和身体疼痛的，如果因为皮表毛孔闭合着，并且有喘的话，那就加【杏仁】。
如果因为闭合着，还有点发热的话，就再加上【桂枝】，于是就是“麻黄、桂枝、甘草、杏仁”组合出来了，这就是现在通用版的“麻黄汤”，就是这么来的。
伤寒论麻黄汤条文：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
学会麻黄汤思路了，就解决皮表毛孔闭合着，身体还有点疼痛或有头痛的，没有其他症状直接用“麻黄甘草”组合就行啦，喘加杏仁，有点发热加桂枝。
下面看看如果人出汗了，就说明皮表毛孔张开了，因为毛孔不张开是不会出汗的，所以只要毛孔张开了，就不再考虑麻黄了。
这个时候如果出汗了，再无其他症状的话，人也就好了。
如果出汗了，但还有发烧的话，那就考虑皮表郁热过多了，就算身体出汗也散不掉郁积的热量。
这个时候就是桂枝上场了，桂枝、甘草、生姜、大枣，因为有出汗所以要加入【芍药】，芍药在这里是主要作用在血管里面，帮助血管里面降温的，同时将血管收敛小点，为了适应汗出去后血不够支撑血管形态的。
这就是经典的桂枝汤组合，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。
我们再看麻黄汤经典组合里面，麻黄、桂枝、甘草、杏仁，里面的杏仁是为了平喘的，没有喘还是不需要加杏仁就可以。
现在，我们看皮表毛孔要开不开，要闭不闭的情况，也就是【桂枝麻黄各半汤】的思路，就像新郎来接新娘，要进门的时候，门即想开又不打算这么简单地打开。
毛孔半开半闭着，也就是既发热又恶寒，发热能把毛孔温热所以毛孔得到热量会张开，但是热量还不够，毛孔还不敢正式开，所以毛孔也矛盾犹豫着呢。
此时就是麻黄桂枝各半汤或者桂二麻一的思路，其实就是麻黄、桂枝、甘草、生姜、大枣这几味足够了，只要调好麻黄和桂枝的比例就行，恶寒多就麻黄多一两，发热多就桂枝多一两就行。
如果一出汗了，就直接去掉麻黄加芍药，就又变回到桂枝汤了。
如果是小孩子的话，因为小孩子脾胃功能尚弱，所以小孩子去摸手脚，一般手脚比较凉的，就是脾胃弱的孩子，还不爱吃东西。小孩子感冒了，刚开始低烧，手脚凉，不爱吃东西的，这个时候不能用麻黄，需要【桂枝汤加人参】，但是考虑小孩子感冒、脾胃弱、不出汗，所以要去掉芍药，所以组合起来就是桂枝、甘草、生姜、大枣、人参。
“人参”补助脾胃，“桂枝、甘草、生姜、大枣”来解热。
一提到桂枝汤，大家千万不要一下就想到经典组合——桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，而是要学会拆开来用。
所以，小孩子感冒了，手脚凉的、脾胃不好、就不爱吃东西。此时加人参很关键。
可以换党参或太子参，小孩子一般不直接考虑麻黄，麻黄比较强烈，小孩子受不住的，也不考虑芍药，芍药有泻的作用，有小大黄之称，如果一加进去的话，还正好给寒邪可乘之机了。里面脾胃本来就差，再一助泻，里面一虚，正好外面郁热就顺着趋势进去了。
于是，出现了脾胃里面郁热，人就会呕吐了，里面一郁热就直接进入太阴，还腹泻还呕吐，很多孩子就这么误治来的，尤其是感冒期间，家长再多给小孩吃点水果，喝点酸奶什么，这和加芍药没啥区别。
所以，小孩子一受寒，脾胃虚弱的就容易直接进入太阴病。
有发低烧，手脚凉，不爱吃饭的，直接就是桂枝甘草生姜大枣加人参最好，别加芍药，容易引邪入里。
如果热进去后出现呕吐了，还有低烧的，直接就这个汤基础上加上黄连、半夏止呕吐就行了。
如果既有呕吐，还有腹泻的，此时考虑低烧没有了，没有表热就去掉桂枝，就直接人参、生姜、甘草、大枣加黄芩、黄连、半夏就行啦。
如果是拉出来的又臭又稀的，就用上面这样的药就可以。
如果拉出来的稀还不臭还有食物渣渣的，就把生姜换成干姜，去年黄芩。
黄芩和干姜都能止拉肚子，但是不同，拉臭稀屎的加黄芩，拉稀便还有不消化的食物颗粒的，换成干姜并去黄芩。
黄连清胃热，生姜止呕，加上半夏能把肺气宣发一下，所以胃呕就直接从上面散出去了。
“黄连、半夏、生姜”组合止胃热呕，脾胃功能差的，有人参做后盾不怕。
上面讲了常人感冒和小孩感冒，下面再讲老人感冒。
老人一般受寒后，刚开始就恶寒，没有发热，即便发热也是低烧，还手脚冰凉，这就是典型的四逆恶寒，因为老人一般是肾阳不足了，所以就考虑需要附子温肾了。
老人一般还有脉沉，一上来就是少阴病，直接麻黄、甘草加附子，恶寒严重的加上干姜也行，还要看是不是腹泻，一般拉肚子也是下利清谷。
老人手脚冰凉，身体疼痛，一般没有低烧的，就是【麻黄甘草加附子】，也就《伤寒论》里的麻黄附子甘草汤了。根据情况加干姜，如果有低烧的话，再加上桂枝、生姜、大枣，一般没出汗，所以不需要加芍药。
如果没有身体疼痛了，只是低烧的情况，那就去掉麻黄，直接桂枝、甘草、生姜、大枣加附子就行啦。
我现在要出去有点事情，下午抽空我们接着再讲，再见~
天下无疾：
大家下午好！
上午我们讲了感冒的一般处理方式，麻黄桂枝组合解决发热和恶寒身痛的问题。而且谈了芍药的用法。又涉及到小孩子感冒，他们的特点是脾胃虚弱，一般不会出汗，还要加人参补助脾胃的基础上解表，如果热入胃则呕，入脾则泻，如果热泻则下利臭便，而且伴随着腹痛，呕吐则是胃里有热，需要用生姜半夏来解决问题，下利则是用黄芩解决问题，下利清谷的也就是食物颗粒的就要用到干姜。
但是，小孩子也容易热入肺，入肺则容易造成咳嗽，那还是看手脚凉不凉，吃饭香不香。一般表闭着的会出现干呕和咳嗽同时出现，这就是“麻黄、桂枝、甘草、生姜、大枣”组合再加上“五味子、半夏”就行啦，这就解决问题了，伤寒表闭住后，气机不利所以出现喘咳，如果有痰了还要加上紫菀、款冬花来清痰止咳才行。
这就是小青龙汤的思路了。
这个要看肺的功能，肺一个功能是宣发，宣发不出去就会咳嗽，需要帮助肺宣发一下，就像打拳一样先收回来再打出去，所以要【五味子和半夏】组合来止咳。而肺肃降不利了就会喘，吸不进肺就是喘的感觉，这个时候就是【杏仁】来帮助肺肃降止喘了，此时一般有外热的时候不能加五味子的，容易把热敛进肺里，就更麻烦了。
我可以把知识讲的很清楚，但是不在群里开方，这是我的基本原则，请大家知悉。
热入肺，咳嗽时间长了，还会造成肺阴虚，这个时候就是麦门冬汤出场了。
老人受寒就很简单，就是桂枝汤加附子，麻黄汤加附子，上午也讲了，因为老人受寒，根据自身生化功能下降的特点，需要在一般伤寒感冒基础上加上附子来解决问题。
因为老人一上来就容易进入少阴病阶段，后面出现四逆就直接四逆汤了。没有腹泻的、身体还有疼痛的，那就是还有表没解了。
小孩子受寒感冒很容易陷入太阴病，一个就是腹泻、呕吐，一个就是入肺咳嗽喘的问题，一般就是这几个症状，对症解决问题就行了。
而女人比较复杂，女人一般容易血虚，所以女人手脚冰凉的多，都是血虚引起的，所以就要在桂枝汤基础上加上补血的【当归】来解决问题。
不过，一般老人、孩子、女人，还有虚人，这些受寒后都不会出汗，而且还是低烧的多，所以都要去掉芍药。
所以，女人受寒感冒后，可以用桂枝汤去芍药加当归来解决问题，当归帮助补血温血，如果脉细弱的话，还需要加上吴茱萸来温肝，当归、吴茱萸，在加上桂枝、甘草、生姜、大枣组合起来，一般就能解决这类人感冒的问题了。
不过女人还有一个特点，就是有例假，一般如果遇到例假的话，因为自身会下血，所以有点热也就解了，没有其他症状的话，就等着例假结束就行啦。
也正是因为女性有例假的问题，所以还会因为例假期间受寒的话，这个时候表闭合着，手脚还冰凉的，还有例假，此时容易热进入血室，就会伴随着烦躁感，甚至躁狂发作，这个就是热入血室了。
热入血室会伴随着小肚子硬胀感，但是小便是正常的。如果小便不正常，那就不是热入血室，而是太阳病热入膀胱了。热入膀胱、小便不利的，就是桂枝汤加茯苓就行了。
但是热入血室可不是这样的，那就看发狂的程度了，需要用到桃核承气汤或抵当汤来解决热和血结合的问题。
都是表现出小腹急紧，主要看小便情况，热入膀胱小便不利，热入血室小便自利。
还有一种情况就是热入营脉，也就是热入血管，这个时候出现的状况就是发黄。
发黄也会小便不利，就是热入营血的情况，这个和热入血室不同，不会少腹急结，只会出现心中懊恼，一般还是按照伤寒的思路来解决问题。
注意发黄，很容易看出来的，人黄黄的、还有热感，需要和血虚的萎黄区别开来。
此时用到的组合就是栀子、柏皮，栀子入心，柏皮入小肠，这两个组合就是解决发黄的问题的。
如果表不解、恶寒疼痛的话，那就直接【麻黄、桂枝、甘草、生姜、大枣】再加上栀子、柏皮就行啦。
如果没有表证了，那就直接栀子、柏皮加甘草解决发黄的问题。
这是热入血管里面，还有一种就是热入卫络的情况，热入络脉就是各种水肿的情况了。一般需要防己、白术组合。
大家还记得我们上午讲“卒”病的道理吗？卒就是卒领、卒帅的意思，其实就是情况递进叠加，但是解决问题的思路还是桂枝汤、麻黄汤、麻黄桂枝组合加减，还是伤寒的思路。
明白了“卒”的意思，组方就好组合了，无非就是拆解和加减的问题。
因为一开始我们就一下进入各种不同体质、具体症状，这就没法让我们看清事实真相了，所以我们还是先解决基本的伤寒热造成的各种正常情况，也就是大家所谓的伤寒六病，只有这个熟悉了，才好解决后面热入肺、入心、入血管、入卫络、入血室等不同的情况。
基本的伤寒六病，就是皮表受寒，毛孔收缩闭合起来，麻黄加甘草。接着出现热，再加上桂枝，一般加了桂枝就要跟着加生姜大枣才行。
因为麻黄加甘草用的是水气，来自大肠吸收的水，所以我的方法就是热水内灸，小口一滴一滴喝热水就行，很快就能解表出汗了。
而如果加上桂枝了呢，这个就是需要用到营血了，就是中焦小肠吸收营血，所以必须加上生姜、大枣补充营血，这就是桂枝后面一般跟着生姜、大枣的原因。
大家记住热入血管而发黄，组合就是栀子、柏皮组合，再根据情况加减麻黄、桂枝。如果是热入膀胱就是茯苓；如果是热入肾脏则是加地黄；热入心则是加竹叶清热除烦；如果是热入肠道，则是热泻了，一般用到黄芩。热入胃看情况，呕逆痞证的生姜半夏组合再加有表解表，有结疏散结，严重的结胸用陷胸汤。
热入肺里面情况比较复杂一点点，燥烦还有喘的情况就是麻黄、加石膏、加杏仁就行了，这是烦躁、不出汗、还有喘，如果咳嗽那就是桂枝汤加五味子半夏组合了。
总之先明白一点，表闭住之后，如果有表证就解决表证，兼顾一点里面热进去的问题，比方热入膀胱，解表之桂枝汤加茯苓，如果是热入胆，就会出现欲呕，欲呕不是吐，是胆犯胃了，冲击胃，不欲食，口苦，咽干，还伴随着目眩，严重的眼红，这个时候还有表证直接就是桂枝汤加柴胡，也就是柴胡桂枝汤来解决问题。柴胡泻胆热，桂枝解表。
有时间再来跟大家深入分析各种热进入身体内部造成的问题吧，感谢大家的聆听！
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